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鉛元素 Pb

鉛(拉丁語:Plumbum,化學符號:Pb),原子序數82。鉛是柔軟和延展性強的金屬,有毒,屬重金屬。

為什么要檢測血鉛
鉛是一種嚴重危害人類健康的重金屬元素,它可影響人體神經、造血、消化、泌尿、生殖、發育、心血管、內分泌、免疫、骨骼等各類器官,主要危害的靶器官是神經系統和造血系統。更為嚴重的是它影響嬰幼兒的生長和智力發育,損傷認知功能、神經行為和學習記憶等腦功能,嚴重者造成癡呆。
鉛中毒是一個全球性的健康問題,不管是含鉛汽油、被鉛污染的土地、含鉛的化妝品、含鉛涂料、鉛冶煉、還是從汽車蓄電池中再生的鉛都是鉛的污染來源。在上述的各種鉛污染源中,含鉛汽油是對公眾健康危害最大的。目前在全球仍有許多國家用含鉛汽油作為動力來源。環境中鉛約90%來自汽車廢氣排出的微小顆粒,它通過呼吸道進入人體肺中。
WHO(世界衛生組織)化學品安全專家J. Pronczuk博士根據從美國獲得的有力證據表明,1978年美國禁止在涂料中加鉛后,降低了居室內人們接觸鉛的危險;1986年開始美國又禁用了含鉛汽油。從80年代初美國進行的調查顯示88%的兒童血鉛水平在100μg/L以上。10年后控制起到效果,只有5%的兒童血鉛濃度超過CDC制定的100μg/L的安全限值。100μg/L是1991年美國CDC(疾病控制中心)確定的安全限值。
世界衛生組織1994年報告,嬰幼兒和兒童的血鉛水平與智商(IQ值)顯著相關。兒童血鉛水平為140μg/L時,IQ值降低3-7分。兒童血鉛水平每增加100μg/L,IQ值平均降低1-3分。發展中國家兒童鉛中毒問題嚴重。印度主要城市中2.2萬名12歲以下兒童血鉛篩查顯示,有51.4%的兒童血鉛超過中毒標準值100μg/L;墨西哥城40%以上的學齡兒童血鉛也大于100μg/L以上。在我國目前兒童鉛中毒狀況十分嚴重。對沈陽、北京、西安、上海、福州、廣州等大城市工業區的調查表明,有85%的兒童的血鉛水平超過100μg/L,處于無癥狀的亞臨床鉛中毒狀態。另據1997年-1999年我國部分城市調查,有38.8%的城市兒童超過鉛中毒標準。按此比例,我國3.3億14歲以下兒童中有1億以上受到鉛中毒威脅。
近年鉛中毒的概念已經發生了根本性的變化,人們的注意力已轉向亞臨床型無癥狀性鉛中毒。新的研究結果顯示,即使血液濃度在100 μg/ml以下也能引起人體神經性損害。美國辛辛那提醫學中心的兒童醫院的Brucl 醫師在2001年4月的美國兒科學學會上的報告指出,兒童血鉛濃度在100 μg/L以下也可造成兒童智商下降,在276名6個月以下兒童中進行血鉛檢驗發現血鉛濃度第一次增加至100 ug/L時其智商平均下降11.7個百分點。如果血鉛濃度繼續維持100 ug/L以上,則智商會繼續下降。以往被認為安全的血鉛水平已一再被證實對兒童健康有害,兒童鉛中毒的標準已從20世紀70年代以前的600μg/L降為目前的100μg/L,而研究表明,即使血鉛水平降到10μg/L,也不存在任何鉛安全閾值。生命早期的鉛暴露不僅危害兒童期智能和行為發育,而且對成年后心血管異常、骨質疏松等也有影響。世界衛生組織1999年呼吁發展中國家采取緊急措施,對付日益嚴重的鉛污染。

臨床標準
2006年衛生部印發的《兒童高鉛血癥和鉛中毒預防指南》及《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則(試行)》【衛婦社發〔2006〕51號】中診斷與分級標準為:
兒童高鉛血癥和鉛中毒要依據兒童靜脈血鉛水平進行診斷。
高鉛血癥:連續兩次靜脈血鉛水平為100~199mg/L;
鉛中毒:連續兩次靜脈血鉛水平等于或高于200mg/L ;并依據血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。
輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249mg/L;
中度鉛中毒:血鉛水平為250~449mg/L;
重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450mg/L;
兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨床癥狀,如腹隱痛、便秘、貧血、多動、易沖動等;血鉛等于或高于700mg/L時,可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。
2006年衛生部印發《血鉛臨床檢驗技術規范》【衛醫發〔2006〕10號】中推薦的基本檢測方法包括以下3種:
WS/T  20-1996  血中鉛的石墨爐原子吸收光譜測定方法
WS/T  21-1996  血中鉛的微分電位溶出測定方法
WS/T  174-1999  血中鉛、鎘的石墨爐原子吸收光譜測定方法
近年來隨著檢測技術的發展,電感耦合等離子體質譜法(ICP-MS)應用于血鉛含量的檢測,其優點是檢測濃度可低至10-12克/升(pg/L),并可實現多元素同時檢測和鉛同位素比檢測,判斷鉛污染來源。缺點是,設備價格昂貴,檢測環境要求超凈處理。該方法是目前業內公認的最好的方法。

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